Tim là cơ quan quan trọng duy trì chức năng hút máu đi nuôi dưỡng tất cả các bộ phận trong cơ thể. Ở người, tim có 4 ngăn chia làm hai nửa. Van hai lá giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái là van một chiều cho phép máu đi theo một chiều từ tâm nhĩ xuống tâm thất.
Hẹp van hai lá đề cập đến sự tắc nghẽn hoàn toàn của dòng máu từ tâm nhĩ trái đến tâm thất trái khi van hai lá không thể mở hoàn toàn. Hậu quả là máu ứ ngược dòng mở rộng làm máu ứ lại ở nhĩ trái và phổi, gây khó thở và giảm lượng máu đến các cơ quan.
Phẫu thuật tim tại Khoa Dược TPHCM của Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học. Ảnh: TA
Ở Việt Nam, hầu hết các trường hợp hẹp van hai lá là người bị bệnh thấp khớp cấp, chưa điều tiết được biến chứng viêm đường hô hấp trên (do liên cầu nhóm A). Điều trị thích hợp. Bệnh kéo dài nhiều năm, dần dần làm hỏng van hai lá khiến van này mất khả năng vận động trơn tru, lâu ngày sẽ bị vôi hóa.
Các triệu chứng của van hai lá đã chuyển từ phù phổi không triệu chứng sang phù phổi cấp. Khó thở nặng do tắc nghẽn phổi nghiêm trọng cần phải nhập viện. Ngoài ra, người bệnh còn có thể có các biểu hiện sau:
– Ho, ho nhiều hơn khi nằm.
– Khó thở khi mệt.
– Đau ngực .—— Phù chân.-
Nhịp tim nhanh, không đều .—— Từ trước đến nay người ta chủ yếu dựa vào siêu âm tim để chẩn đoán bệnh van hai lá. Siêu âm tim có thể được thực hiện qua thành ngực hoặc qua thực quản (bác sĩ đưa đầu dò qua miệng vào thực quản) để kiểm tra rõ hơn hình dạng của van hai lá và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp. Ngoài ra, các xét nghiệm khác cũng có thể được áp dụng để hỗ trợ chẩn đoán như chụp X-quang tim phổi, điện tâm đồ …- tùy theo tình trạng bệnh nhân và mức độ tổn thương của van hai lá. Để nó trên siêu âm tim, và bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị thích hợp trên siêu âm tim. Hiện nay có 3 phương pháp điều trị chính: -Xử lý bằng thuốc: Phù hợp với những bệnh nhân bị hở van hai lá ở mức độ nhẹ và không có triệu chứng rõ ràng. Người bệnh sẽ được bác sĩ dùng thuốc uống và theo dõi diễn biến của bệnh bằng siêu âm tim thường xuyên.
– Hở van hai lá bằng bóng qua da: Khi bệnh tiến triển nặng hơn, người bệnh sẽ khó thở hơn. Van hai lá bị tổn thương rõ ràng nhưng vẫn còn mềm. Bác sĩ sẽ dùng một ống thông để vận chuyển bóng từ đùi bệnh nhân về tim, vào van hai lá, nong rộng lỗ van giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân.
– Phẫu thuật sửa chữa / thay van hai lá: Hình dạng của van hai lá không còn phù hợp để mở rộng, và bác sĩ sẽ đề nghị bạn phẫu thuật sửa van hoặc thay thế bằng van nhân tạo. Chiếc van nhân tạo này sẽ thay thế vai trò của van tự nhiên và đảm bảo dòng máu một chiều từ tâm nhĩ trái xuống tâm thất trái.
ThS Nguyễn Anh Dũng-ThS. Khoa Phẫu thuật Tim, Bệnh viện Trung tâm Tim mạch, Đại học Y khoa Hồ Chí Minh Võ Tuấn Anh